Febuxostat: thuốc hạ acid uric thế hệ mới — khi nào dùng thay allopurinol và lưu ý tim mạch

Febuxostat (biệt dược Feburic, Adenuric…) cũng ức chế xanthine oxidase như allopurinol nhưng chọn lọc hơn, nên hạ acid uric mạnh hơn ở liều thấp: 40–80 mg/ngày tương đương allopurinol 300–600 mg.

Khi nào bác sĩ chọn febuxostat?

• Dị ứng allopurinol hoặc có gen HLA-B*5801.
• Allopurinol 600–800 mg vẫn không đạt mục tiêu.
• Suy thận vừa (febuxostat ít cần chỉnh liều hơn).
• Hạt tophi lớn cần hạ nhanh.

Cảnh báo tim mạch

Thử nghiệm CARES (2018) ghi nhận tỷ lệ tử vong tim mạch cao hơn ở nhóm febuxostat so với allopurinol trên người đã có bệnh tim. FDA khuyến cáo chỉ dùng khi allopurinol không hiệu quả/không dung nạp. Thử nghiệm FAST (2020) ở châu Âu không thấy khác biệt. Kết luận thực tế: người có bệnh tim nặng nên ưu tiên allopurinol; người khác có thể dùng febuxostat an toàn dưới theo dõi.

Cách dùng

• Bắt đầu 40 mg/ngày, sau 2–4 tuần nếu acid uric trên 360 tăng lên 80 mg.
• Uống bất kỳ lúc nào, không phụ thuộc bữa ăn.
• Dự phòng cơn bằng colchicine 3–6 tháng đầu, giống allopurinol.
• Kiểm tra gan 3 tháng đầu.

Giá

Khoảng 8–15k/viên 40 mg, đắt hơn allopurinol 5–10 lần, bảo hiểm y tế có chi trả theo điều kiện.

Thuốc kê đơn, không tự ý đổi thuốc.