Allopurinol: thuốc hạ acid uric phổ biến nhất — uống bao lâu, liều bao nhiêu, có hại gan thận không?

Allopurinol ức chế enzym xanthine oxidase, làm cơ thể tạo ít acid uric hơn. Đây là thuốc đầu tay cho hầu hết người bệnh gút trên toàn thế giới, giá chỉ vài nghìn đồng/viên.

Liều dùng

• Bắt đầu 100 mg/ngày (50 mg nếu suy thận).
• Tăng 100 mg mỗi 2–4 tuần tới khi acid uric dưới 360 µmol/L.
• Liều duy trì thường 200–400 mg, tối đa 800 mg. Đa số người Việt cần 300 mg trở lên — liều 100 mg hiếm khi đủ.

Uống bao lâu?

Dài hạn, thường nhiều năm hoặc suốt đời. Ngừng thuốc thì acid uric tăng lại trong vài tuần. Tuy nhiên liều có thể giảm khi giảm cân và thay đổi lối sống tốt.

Có hại gan thận không?

Ngược lại: ở liều đúng, allopurinol bảo vệ thận khỏi acid uric. Cần theo dõi chức năng gan thận 3–6 tháng/lần. Tác dụng phụ nguy hiểm nhất là dị ứng da nặng (hội chứng Stevens-Johnson), hiếm gặp, thường trong 2 tháng đầu, nguy cơ cao hơn ở người có gen HLA-B*5801 (người châu Á). Có thể xét nghiệm gen này trước khi dùng.

Lưu ý khi dùng

1. Uống sau ăn, nhiều nước.
2. Tháng đầu có thể bùng cơn đau — bác sĩ thường kê thêm colchicine liều thấp.
3. Phát ban, ngứa, sốt → ngừng ngay và đi khám.
4. Đo acid uric mỗi 2–4 tuần cho tới khi đạt mục tiêu.

Khi nào đổi sang febuxostat?

Dị ứng allopurinol, hoặc đã uống 600–800 mg mà acid uric vẫn trên 360.

Thuốc kê đơn, không tự ý mua dùng.