Cách chữa bệnh gút: lộ trình 12 tháng để không còn cơn đau (theo hướng dẫn quốc tế)

Cách chữa bệnh gút hiệu quả nhất theo hướng dẫn của ACR (Mỹ) và EULAR (châu Âu) là chiến lược "điều trị theo mục tiêu": hạ acid uric xuống dưới 360 µmol/L và giữ ở đó.

Tháng 0 – Chẩn đoán và cắt cơn

Xét nghiệm acid uric, chức năng thận, mỡ máu, đường huyết. Cắt cơn cấp bằng colchicine/NSAID. Bắt đầu uống đủ nước, bỏ bia.

Tháng 1 – Bắt đầu hạ acid uric

Sau khi hết cơn 2 tuần, bắt đầu allopurinol 100 mg + colchicine 0,5 mg dự phòng. Đổi chế độ ăn. Giảm cân nếu thừa.

Tháng 2–4 – Chỉnh liều

Đo acid uric mỗi 3–4 tuần, tăng allopurinol 100 mg mỗi lần tới khi dưới 360. Đa số cần 300–400 mg. Có thể còn vài cơn nhẹ — bình thường, không bỏ thuốc.

Tháng 5–6 – Ổn định

Đạt mục tiêu. Ngừng colchicine dự phòng nếu 3 tháng không có cơn. Tiếp tục allopurinol liều đã tìm được.

Tháng 7–12 – Duy trì

Đo acid uric 3 tháng/lần, kiểm tra gan thận 6 tháng/lần. Hạt tophi nhỏ bắt đầu tan. Cơn đau thưa dần rồi hết.

Sau 12 tháng

Hầu hết người tuân thủ không còn cơn. Thuốc có thể giảm liều nếu cân nặng và lối sống cải thiện — nhưng do bác sĩ quyết định.

3 việc giúp lộ trình thành công

1. Có máy đo acid uric tại nhà để theo dõi dày hơn và biết thuốc đang hiệu quả.
2. Ghi nhật ký: ngày đau, món ăn hôm trước, chỉ số đo.
3. Không tự ngừng thuốc khi hết đau.